O que é?
O APAP monitora a respiração em tempo real e ajusta automaticamente a pressão dentro de uma faixa prescrita. Quando a respiração está tranquila, a pressão diminui; ao detectar obstrução, aumenta.
Indicações
- Apneia obstrutiva com variações posturais (supino vs lateral)
- Apneia do sono relacionada ao sono REM
- Pacientes que não toleraram pressão fixa do CPAP
- Perda ou ganho de peso significativo
Como funciona
O médico define uma faixa de pressão (ex: 6–14 cmH₂O). O equipamento permanece na pressão mínima e eleva conforme necessidade, registrando os dados para análise nas consultas de retorno.
Eficácia comparável ao CPAP fixo conforme a revisão sistemática com metanálise de Ip S, D’Ambrosio C, Patel K, et al., “Auto-titrating versus fixed continuous positive airway pressure for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review with meta-analyses”, Systematic Reviews, 2012;1:20.
Quando o APAP não é indicado
A titulação automática não é recomendada, sem supervisão presencial em laboratório de sono, para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar significativa (como DPOC), síndromes de hipoventilação (incluindo a hipoventilação por obesidade) ou apneia central do sono — que pode, entre outras causas, ser desencadeada pelo uso de opioides.
Contraindicações ao uso não supervisionado de APAP conforme Morgenthaler TI, Aurora RN, Brown T, et al., “Practice Parameters for the Use of Autotitrating Continuous Positive Airway Pressure Devices for Titrating Pressures and Treating Adult Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome: An Update for 2007”, Sleep, 2008;31(1):141-147 (American Academy of Sleep Medicine); associação entre apneia central e uso de opioides conforme Aurora RN, Chowdhuri S, Ramar K, et al., Sleep, 2012;35(1):17-40.